Реконструктивно-пластические операции в урологии
Реконструктивные операции по праву считаются одними из самых сложных в урологии. Восстановление максимально нормальной анатомии органов при сохранении, или даже улучшении, функционального результата являются их основными показаниями для выполнения. Часто, целью этих операций является улучшение эстетических параметров наружных половых органов. Доскональное знание анатомии, аккуратное и прецизионное обращение с тканями во время операции, использование в качестве пластического материала иных органов и тканей определяют их особую сложность. Для освоения реконструктивно-пластических операций в урологии требуется неоднократное и длительное обучение у лучших специалистов мира.
Основными реконструктивно-пластическими операциями, которые я выполняю являются:
- пластика мочеиспускательного канала (уретры)
- пластика мочевого пузыря из сегмента кишечника
- коррекция деформации полового члена
- увеличение размеров полового члена
- протезирование полового члена и яичка
- операция Мармара
- циркумцизио (обрезание)
- уретропексия синтетической петлей
- транспозиция уретры
Пластика мочеиспускательного канала
Уретропластика выполняется при стриктурах (сужениях) мочеиспускательного канала или «стриктурой болезни» уретры. Пластика уретры бывает ампутационная или заместительная. В первом случае рубцово-суженный участок уретры удаляется, здоровые концы мочеиспускательного канала сшиваются между собой (анастомоз). Для заместительной пластики уретры используют различный пластический материал, почти всегда это собственные ткани пациента: слизистая щеки и языка, кожа полового члена и др.. Потенциальным пластическим материалом могут быть «стволовые клетки» или цитоплазматический матрикс, однако их повсеместное использование требует дальнейшего изучения. Операции могут быть одномоментными и этапными. Вид уретропластики зависит от протяженности и расположения стриктуры в уретре и определяется хирургом после обследования.
Пластика мочевого пузыря из сегмента кишки
Энтероцистопластика — это создание из участка подвздошной кишки резервуара, заменяющего мочевой пузырь. Существует множество способов конфигурации изолированного кишечного сегмента и соединений (анастомозов) мочеточников с сегментом кишечника. После ортотопической пластики необходима тренировка вновь созданного мочевого пузыря, направленная на восстановление самостоятельного мочеиспускания и удержания мочи в дневное и ночное время. Существуют варианты гетеротопической пластики мочевого пузыря, когда моча выводится не через уретру, а чаще на переднюю брюшную стенку. Также нередкой операцией является создание илеокондуита по Брикеру – отведение мочи на переднюю брюшную стенку также через изолированный сегмент подвздошной кишки без механизма удержания. Кишечная пластика мочевого пузыря является, наверное, самой сложной реконструктивно-пластической операций в урологии с самым трудным послеоперационным периодом.
Коррекция искривлений полового члена и размера
Врожденные и приобретенные деформации полового члена могут серьезно повлиять на сексуальную жизнь пары. Главным показанием для оперативного лечения является невозможность проведения полноценного полового акта и сексуальная адаптация мужчины. Самым частым заболеванием, приводящим к деформации полового члена, является болезнь Пейрони. При небольших деформациях используются пликационные методики. Предложено множество различных пликационных методик, отличительной особенностью которых, является относительная простота выполнения и небольшое укорочение полового члена. В случае сложных деформаций используются аугментационные пластики с использованием различных пластических материалов. И пластических материалов особой популярностью пользуется стенка большой подкожной вены бедра, слизистая щеки и различные «производимые» биологические матриксы. Этот вид операций сложнее, не приводит к укорочению полового члена и может приводить к ухудшению эрекции после операции.
Протезирование полового члена и яичка
У мужчин, страдающих выраженной эректильной дисфункцией самым оптимальным методом лечения является фаллопротезирование. Протезы полового члена бывают ригидными (несгибаемыми), полуригидными (с запоминающейся формой) и гидравлическими (трехкомпонентными, надувными). Протезы и операции различаются по стоимости и сложности установки. Протезирование полового члена ригидными и полуригидными протезами характеризуются хорошими послеоперационными результатами, высокой удовлетворенностью пациентов, меньшей стоимостью. Установка трехкомпонентного протеза полового члена сложнее, дороже, однако более физиологичная и популярнее во всем мире.
Тип фаллопротезирования определяется в ходе очной консультации оперирующим хирургом.
Протезирование яичка считается несложной операцией, протезы яичек практически идентичные и отличаются стоимостью и страной производителя. Операция является чисто косметической, у протеза нет функций реального яичка.
Нельзя забывать, что любая имплантационная хирургия может иметь ряд характерных осложнений. Строгое выполнение профилактических и антисептических мер значительно снижает вероятность грозных осложнений.
Операция Мармара
Микрохирургическая варикоцелэктомия – пересечение вен семенного канатика, чаще слева, под микроскопическим увеличением. Увеличение позволяет во время операции выявить все вены семенного кантика, отличить их от артерии яичка и лимфатических сосудов. Пересечение последних может повлечь нежелательные последствия. В настоящее время операция является самой оптимальной и популярной в лечении варикоцеле у мужчин репродуктивного возраста. Пребывание в стационаре обычно кратковременное и требует незначительного обезболивания.
Циркумцизио (обрезание)
Удаление крайней плоти, прикрывающая головку полового члена – наверное самая древняя операция в урологии. Операция проводится по религиозным, косметическим, гигиеническим и функциональным причинам. За всю историю предложено множество способов удаления крайней плоти, включая аппаратные и лазером. Несмотря на простоту выполнения, как и любая операция, может иметь осложнения и нежелательные косметические последствия.
Уретропексия синтетической петлей (ТОТ, ТVТ и др.)
С помощью полипропиленовой сетки мочеиспускательный канал фиксируется в положении, которое предотвращает недержание мочи. Имплантация синтетической петли под уретру выполняется через маленький разрез на передней стенке влагалища. После операции обычно не требуется интенсивной терапии и длительного пребывания в стационаре. Выполненная правильно и по показаниям операция эффективна и имеет незначительный косметический дефект.
Транспозиция уретры
Суть операции заключается в перемещении дистального отдела мочеиспускательного канала (уретры) выше от влагалища. Наружное отверстие уретры перемещается для того, чтобы уменьшить попадание в него цервикальной слизи, снизить вероятность инфицирования патогенной микрофлорой и развития цистита после полового акта (посткоитальный цистит). Выполненная строго по показаниям, операция имеет хороший лечебный эффект и обычно хорошо переносится пациентками.
Основными реконструктивно-пластическими операциями, которые я выполняю являются:
- пластика мочеиспускательного канала (уретры)
- пластика мочевого пузыря из сегмента кишечника
- коррекция деформации полового члена
- увеличение размеров полового члена
- протезирование полового члена и яичка
- операция Мармара
- циркумцизио (обрезание)
- уретропексия синтетической петлей
- транспозиция уретры
Пластика мочеиспускательного канала
Уретропластика выполняется при стриктурах (сужениях) мочеиспускательного канала или «стриктурой болезни» уретры. Пластика уретры бывает ампутационная или заместительная. В первом случае рубцово-суженный участок уретры удаляется, здоровые концы мочеиспускательного канала сшиваются между собой (анастомоз). Для заместительной пластики уретры используют различный пластический материал, почти всегда это собственные ткани пациента: слизистая щеки и языка, кожа полового члена и др.. Потенциальным пластическим материалом могут быть «стволовые клетки» или цитоплазматический матрикс, однако их повсеместное использование требует дальнейшего изучения. Операции могут быть одномоментными и этапными. Вид уретропластики зависит от протяженности и расположения стриктуры в уретре и определяется хирургом после обследования.
Пластика мочевого пузыря из сегмента кишки
Энтероцистопластика — это создание из участка подвздошной кишки резервуара, заменяющего мочевой пузырь. Существует множество способов конфигурации изолированного кишечного сегмента и соединений (анастомозов) мочеточников с сегментом кишечника. После ортотопической пластики необходима тренировка вновь созданного мочевого пузыря, направленная на восстановление самостоятельного мочеиспускания и удержания мочи в дневное и ночное время. Существуют варианты гетеротопической пластики мочевого пузыря, когда моча выводится не через уретру, а чаще на переднюю брюшную стенку. Также нередкой операцией является создание илеокондуита по Брикеру – отведение мочи на переднюю брюшную стенку также через изолированный сегмент подвздошной кишки без механизма удержания. Кишечная пластика мочевого пузыря является, наверное, самой сложной реконструктивно-пластической операций в урологии с самым трудным послеоперационным периодом.
Коррекция искривлений полового члена и размера
Врожденные и приобретенные деформации полового члена могут серьезно повлиять на сексуальную жизнь пары. Главным показанием для оперативного лечения является невозможность проведения полноценного полового акта и сексуальная адаптация мужчины. Самым частым заболеванием, приводящим к деформации полового члена, является болезнь Пейрони. При небольших деформациях используются пликационные методики. Предложено множество различных пликационных методик, отличительной особенностью которых, является относительная простота выполнения и небольшое укорочение полового члена. В случае сложных деформаций используются аугментационные пластики с использованием различных пластических материалов. И пластических материалов особой популярностью пользуется стенка большой подкожной вены бедра, слизистая щеки и различные «производимые» биологические матриксы. Этот вид операций сложнее, не приводит к укорочению полового члена и может приводить к ухудшению эрекции после операции.
Протезирование полового члена и яичка
У мужчин, страдающих выраженной эректильной дисфункцией самым оптимальным методом лечения является фаллопротезирование. Протезы полового члена бывают ригидными (несгибаемыми), полуригидными (с запоминающейся формой) и гидравлическими (трехкомпонентными, надувными). Протезы и операции различаются по стоимости и сложности установки. Протезирование полового члена ригидными и полуригидными протезами характеризуются хорошими послеоперационными результатами, высокой удовлетворенностью пациентов, меньшей стоимостью. Установка трехкомпонентного протеза полового члена сложнее, дороже, однако более физиологичная и популярнее во всем мире.
Тип фаллопротезирования определяется в ходе очной консультации оперирующим хирургом.
Протезирование яичка считается несложной операцией, протезы яичек практически идентичные и отличаются стоимостью и страной производителя. Операция является чисто косметической, у протеза нет функций реального яичка.
Нельзя забывать, что любая имплантационная хирургия может иметь ряд характерных осложнений. Строгое выполнение профилактических и антисептических мер значительно снижает вероятность грозных осложнений.
Операция Мармара
Микрохирургическая варикоцелэктомия – пересечение вен семенного канатика, чаще слева, под микроскопическим увеличением. Увеличение позволяет во время операции выявить все вены семенного кантика, отличить их от артерии яичка и лимфатических сосудов. Пересечение последних может повлечь нежелательные последствия. В настоящее время операция является самой оптимальной и популярной в лечении варикоцеле у мужчин репродуктивного возраста. Пребывание в стационаре обычно кратковременное и требует незначительного обезболивания.
Циркумцизио (обрезание)
Удаление крайней плоти, прикрывающая головку полового члена – наверное самая древняя операция в урологии. Операция проводится по религиозным, косметическим, гигиеническим и функциональным причинам. За всю историю предложено множество способов удаления крайней плоти, включая аппаратные и лазером. Несмотря на простоту выполнения, как и любая операция, может иметь осложнения и нежелательные косметические последствия.
Уретропексия синтетической петлей (ТОТ, ТVТ и др.)
С помощью полипропиленовой сетки мочеиспускательный канал фиксируется в положении, которое предотвращает недержание мочи. Имплантация синтетической петли под уретру выполняется через маленький разрез на передней стенке влагалища. После операции обычно не требуется интенсивной терапии и длительного пребывания в стационаре. Выполненная правильно и по показаниям операция эффективна и имеет незначительный косметический дефект.
Транспозиция уретры
Суть операции заключается в перемещении дистального отдела мочеиспускательного канала (уретры) выше от влагалища. Наружное отверстие уретры перемещается для того, чтобы уменьшить попадание в него цервикальной слизи, снизить вероятность инфицирования патогенной микрофлорой и развития цистита после полового акта (посткоитальный цистит). Выполненная строго по показаниям, операция имеет хороший лечебный эффект и обычно хорошо переносится пациентками.
Читайте также
Контакты
*Нажимая на кнопку вы соглашаетесь с Политикой в отношении обработки персональных данных на сайте
Саркисян Армен Джаникович
