Рак мочевого пузыря: злокачественное поражение стенки
или слизистой органа

Онкозаболевание мочевого пузыря – достаточно распространенная патология, частота которой достигает до 15 случаев на 100 тыс. человек в год. Опухоль появляется из-за перерождения здоровых клеток в раковые под воздействием различных токсинов. В подавляющем большинстве случаев опухолевый процесс в стенках или слизистой мочевого пузыря является раком (далее РМП).

Самый частый первый симптом рака мочевого пузыря –примесь крови в моче. Это тревожный «сигнал». Разделяют микрогематурию (кровь определяется только при микроскопическом исследовании мочи) и макрогематурию (примесь крови и сгустки видны при мочеиспускании невооруженным взглядом). Кровотечение, как правило, не вызывает боли, но повторяется несколько раз. Сгустки крови могут закрывать просвет мочевыводящих путей и нарушать отток мочи. Может возникнуть боль над лоном, которая появляется при переполнении мочевого пузыря.

Нередко симптомом рака мочевого пузыря является дизурия – нарушение мочеиспускания различной степени.

Все эти признаки могут указывать на наличие рака мочевого пузыря и требуют урологического обследования.

Самой простой и безопасной первичной диагностикой рака мочевого пузыря является УЗИ мочевого пузыря при его наполнении. Дополнительными, но иногда обязательными, методами диагностики рака мочевого пузыря:

1. МРТ/МСКТ органов малого таза с контрастированием для определения распространенности опухоли
   
   
2. Цистоскопия для изучения локализации и параметров опухоли.
   
   
3. Анализ мочи и крови для изучения концентрации антигена РМК.
   
   
4. Цитологический анализ мочи в настоящее время применяется нечасто из-за своей малой информативности.
   

Современные методы лечения рака мочевого пузыря позволяют полностью вылечить пациента
от онкологии мочевого пузыря и продлить жизнь.
Чем раньше начато лечение, тем выше продолжительность жизни пациентов.

При лечении рака мочевого пузыря на ранних стадиях, возможно удаление одной и нескольких опухолей в пределах здоровых тканей. Как правило, хирурги-урологи проводят эндоскопическую трансуретральную резекцию мочевого пузыря.
Врач оперирует без разрезов через естественные мочевые пути путем воздействия электрического тока или лазера. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и хорошо переносится пациентами. После операции обычно проводится внутрипузырная химиотерапия. В дальнейшем наблюдение у врача и проведение цистоскопии обязательно. Совершенно иная тактика лечения рака мочевого пузыря, если опухоль распространилась глубже слизистой оболочки органа. В таком случае необходимо проводить радикальную цистэктомию – полное удаление мочевого пузыря с региональными лимфоузлами. При определенных условиях удаленный орган замещают сегментом кишечника. Операция может проводиться открытым, лапароскопическим и роботическим доступом. Лапароскопический и роботический способы являются малоинвазивными, обладают известными преимуществами и более высокой стоимостью.

Назвать точную причину патологии невозможно. Известно, что высокая концентрация метаболитов, которые содержатся в моче, со временем повреждают переходный эпителий. Это и приводит к злокачественному процессу.

Доказано влияние медикаментов на развитие опухоли. В частности, анальгетиков с фенацетином, который при длительном применении негативно воздействует на эпителий мочевого пузыря.

Риск развития РМП повышен у пациентов, которые относятся к группе риска:

1. Сотрудники потенциально опасных предприятий: пластмассовые, текстильные, красильные и т.д.
   
   
2. Люди, которые живут возле промышленных объектов (на расстоянии менее одного километра).
   
   
3. Курильщики со стажем 10 лет.
   
   
4. Люди с мочеполовым шистосомозом, ВПЧ, воспаленным мочевым пузырем при цистите.
   

РМП, как и многие онкологические заболевания, имеет четыре стадии развития, от которых зависит выживаемость:

• I стадия. Раковые клетки формируются в эпителии. Метастазов нет. Пятилетняя выживаемость – 90%.
  
  
• II стадия. Опухоль разрастается и проникает в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость – 70%.
  
  
• III стадия. Опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря, поражает регионарные лимфоузлы. Прогноз 5-летней выживаемости – 55%.
  
  
• IV стадия. Опухоль прорастает в соседние органы, раковые клетки в виде метастазов поражают отдаленные лимфоузлы и органы.
  

Читайте также

Контакты

Саркисян Армен Джаникович