Эндоскопические методы лечения занимают в настоящее время крайне важное место в современной урологии.
С помощью эндоурологического оборудования операции проводятся без разрезов по естественным мочевым путям. Изображения внутри мочевых путей (мочеиспускательный канал – уретра, мочевой пузырь, мочеточник и почка) отображаются с помощью камеры на экране с увеличением и повышенной четкостью. Эндоурологические операции характеризуются малым количеством осложнений, мало болезненным и коротким послеоперационным периодом по сравнению с «традиционными» открытыми вмешательствами.
Какие же основные эндоскопические операции выполняются сегодня в урологии и которые мы можем Вам предложить.
- трансуретральная резекция предстательной железы
- лазерная энуклеация аденомы предстательной железы
- трансуретральная резекция мочевого пузыря
- уретеролитотрипсия
- чрескожная нефролитотрипсия
- уретроцистоскопия
Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы.
ТУР простаты, несмотря на относительную давность внедрения в повседневную урологическую практику, и на сегодняшний день признается «золотым стандартом» лечения гиперплазии простаты. Операция заключается в удалении увеличенной части предстательной железы с помощью электрохирургической петли. Аденома удаляется маленькими кусочками, которые полностью отмываются из мочевого пузыря в ходе операции. Операция выполняется с помощью моно- или биполярного электрохирургического оборудования, которые различаются способами подачи энергии на ткань предстательной железы. ТУР простаты хорошо изучен и в большинстве случаев имеет предсказуемый результат.
Лазерное удаление аденомы предстательной железы
Все больше и активнее в эндоурологии в целом, и в частности в хирургическом
лечении аденомы простаты используется лазерное излучение различного происхождения – гольмиевый, тулиевый лазер и т.д. После многих лет изучения и использования лазерного воздействия на ткань аденомы, в мире преимущественно используется метод лазерной энуклеации аденомы предстательной железы. Операция заключается в удалении аденомы простаты долями или даже единым блоком по анатомическим границам. В качестве «режущей» силы используется лазерное излучение. После энуклеации доли аденомы удаляются из мочевого пузыря с помощью специального оборудования – морцеллятора. Операция характеризуется большей радикальностью удаления аденомы простаты и меньшей кровопотерей по сравнению с трансуретральной резекцией простаты. И в настоящее время, особенно при аденомах крупного размера, лазерная энуклеация может считаться «новым золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты.
Эндоскопическое удаление опухоли мочевого пузыря
Поверхностные опухоли мочевого пузыря удаляются также трансуретральным эндоскопическим способом. Выполняется ТУР мочевого пузыря в области опухоли с помощью моно- и биполярной электрохирургической энергии. Удаление опухоли мочевого пузыря в последние годы все чаще происходит с помощью лазера, что позволяет удалить опухоль единым блоком в пределах здоровых тканей. Методы лазерного и электрохирургического удаления опухоли мочевого пузыря обладают сопоставимыми онкологическим результатами. Техника операции также хорошо изучена и имеет предсказуемые результаты в большинстве случаев.
Контактная лазерная уретеролитотрипсия
Наверное, это самая частая операция по удалению конкрементов из мочевых путей. С помощью специального эндоскопического инструмента уретероскопа по естественным мочевым путям через уретру и мочевой пузырь осуществляется доступ к конкременту в мочеточнике, его разрушение и удаление. Наиболее эффективной и безопасной энергией разрушения камня является лазерное излучение. Эндоскопический малоинвазивный и наиболее эффективный метод лечения камней мочеточников с коротким периодом пребывания в стационаре.
Чрескожная лазерная нефролитотрипсия (перкутанная нефролитолапаксия).
В настоящее время самый популярный и эффективный метод удаления крупных и коралловидных камней из почек
при мочекаменной болезни. Эта малоинвазивная эндоскопическая операция проводится под рентгенологическим и ультразвуковым контролем, в условиях общего обезболивания пациента. Через прокол в поясничной области с помощью специального инструмента мини-нефроскопа осуществляется доступ в почку и визуализируется конкремент. Далее под контролем зрения происходит разрушение камня с помощью лазерной, ультразвуковой или пневматической энергией. После разрушения камня, его фрагменты сразу удаляются при помощи специальных инструментов - литоэкстракторов. Современная малоинвазивная и самая эффективная операция для удаления камней из почек с быстрым послеоперационным восстановлением.
Уретроцистоскопия
Это самое информативное малоинвазивное исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Процедура может быть выполнена амбулаторно, используя местное обезболивания. Цистоскопия используется для первичной диагностики и мониторинга при поверхностном раке мочевого пузыря, циститах, лейкоплакии мочевого пузыря,
стриктуре уретры и других состояниях. При цистоскопии возможно также выполнение биопсии уретры или мочевого пузыря.
Обсудить результаты исследования можно сразу после процедуры.