Лапароскопическая
урология

Лапароскопия (иногда называемая хирургией через замочную скважину) является минимально инвазивной альтернативой открытой хирургии и в некоторых случаях роботу Da Vinci. При лапароскопии, для того чтобы увидеть то, что происходит в брюшной полости, используется маленькая линза (лапароскоп) и камера с увеличением. Лапароскоп передает изображение внутренних органов на монитор, где хирург видит все необходимое для хирургического вмешательства в несколько раз увеличенным. Операция проводится через несколько проколов на поверхности тела специальными инструментами.

Основными преимуществами лапароскопической хирургии перед обычной открытой является лучшая визуализация, более прецизионные (точные и тонкие) движения инструментов хирурга, менее болезненный и короткий послеоперационный период. Пациенты после лапароскопии быстрее восстанавливаются и могут вернуться к привычной нормальной деятельности гораздо раньше. Также лапароскопия дает намного лучшие эстетические результаты.

Какие урологические заболевания можно лечить при помощи лапароскопической хирургии?

• Крупные кисты почек
  
• Рак мочеполовых органов (почки, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы)
  
• Стриктура (сужение) мочеточника
  
• Опущение почки (нефроптоз)
  
• Мочекаменная болезнь
  
• Опущение женских половых органов
  
  

Мы выполняем и предлагаем следующие лапароскопические операции:



Крупные кисты на почке обычно доброкачественные, однако они могут вызывать боль; воспаление, если они инфицированные; значительно снижать функцию почек; при самопроизвольном разрыве вызвать массивное кровотечение. Если это происходит, то наружная оболочка кисты должна быть удалена, чтобы эвакуировать кистозную жидкость и ликвидировать давление на почку. Также во время лапароскопического удаления кисты почки выполняем осмотр внутренней поверхности кисты для исключения злокачественных образований. Повторное появление кисты при данной операции практически невозможно в отличии от простой пункции.



Полное удаление почки необходимо из-за рака почки, хронической инфекции в почке или нефункционирующей почке. Во время лапароскопической нефрэктомии удаляется вся почка с окружающим ее жиром (паранефральной клетчаткой). При необходимости также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Извлечение почки происходит в специальном контейнере через маленький разрез.



Удаление опухоли почки и сохранение самой почки происходит, когда это позволяет размер и расположение опухоли и, собственно, стадия онкологического заболевания. При соблюдении определенных условий эта операция сопоставима с удалением почки по радикализму, однако сохраняет функционирующую часть почки. Операция считается достаточно сложной в лапароскопической урологии.



Надпочечник расположен непосредственно над почкой. Надпочечник может быть удален при крупных доброкачественных опухолях, вызывающих повышенное артериальное давление и другие гормональные дисбалансы, так и злокачественных опухолях. Лапароскопическая адреналэктомия «золотой стандарт» удаления надпочечника и обладает всеми преимуществами лапароскопии перед открытой операцией.



Лапароскопическое удаление предстательной железы для лечения рака предстательной железы, обычно сопровождается меньшей кровопотерей, меньшей послеоперационной болью, более быстрой активизацией и меньшим пребыванием в стационаре по сравнению с открытой операцией. Этот метод также позволяет выполнить более тщательный и надежный анастомоз между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом (уретрой) благодаря лучшей визуализации и увеличению. Операция считается одной из самых сложных в лапароскопической урологии.



Лапароскопическое удаление мочевого пузыря - радикальная цистэктомия используется для лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Лапароскопический доступ позволяет в полном объеме при сохранении необходимой радикальности выполнить не только удаление мочевого пузыря и предстательной железы, но и сделать мочевой резервуар из сегмента кишечника. Лапароскопическая операция обладает также теми преимуществами, что и вся лапароскопия и является, наверное, самой трудной в лапароскопической урологии и требует.




Удаление тазовых и других забрюшинных лимфатических узлов различной локализации является не только важной диагностической, но и лечебной процедурой, позволяющей определить степень развития урологического рака и оценить необходимость дальнейшего лечения. Лимфодиссекция выполняется практически при всех урологических раках. Лапароскопическая лимфаденэктомия обладает специфическими для лапароскопии преимуществами перед открытой операцией. Лапароскопическое удаление лимфатических узлов было одной из первых лапароскопических процедур, выполненных в урологии.




Врожденное или приобретенное рубцовое сужение (стриктура) мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из почки, воспаление почки, ухудшение функции почки вплоть до полной ее утраты. Операция заключается в удалении суженой рубцовой части мочеточника и новом соединении. В зависимости от уровня поражения мочеточника выполняются различные виды его соединений. Самый частый анастомоз (соединение) выполняется между мочеточником и лоханкой почки, также производится анастомоз между мочевым пузырем и мочеточником. Хорошая визуализация при лапароскопии позволяет максимально сохранить здоровую часть мочеточника и выполнить тщательный анастомоз. Послеоперационный период менее болезненный и короче по сравнению с открытой операцией.



В случае когда удаление камней из мочевых путей не удается выполнить эндоскопически, мы прибегаем к лапароскопическому методу. Операция удаления камня из лоханки или мочеточника повторяет ход открытой операции, но обладает всеми преимуществами лапароскопической техники – хорошей визуализацией, точностью движений хирурга, коротким и менее болезненным периодом пребывания в больнице после операции.

Читайте также

Контакты

Саркисян Армен Джаникович